Vanliga symtom

Ett typiskt symtom är smärta baktill på hälen, precis ovanför eller vid själva senfästet. Smärtan är ofta som värst vid belastning, till exempel när du går, springer eller reser dig efter vila. Många upplever även morgonstelhet, där de första stegen efter att ha klivit ur sängen känns extra obehagliga. Området kan vara ömt vid tryck och ibland ses svullnad, rodnad eller en lokal värmeökning. Vid mer långvariga besvär kan smärtan finnas även i vila, och vissa upplever en dov, molande värk snarare än en skarp smärta.

Orsaker – tendinit, tendinos och bursit

Hälsenetendinit innebär en inflammation i hälsenan eller dess fäste och är oftast kopplad till mer akut överbelastning. Det kan handla om att träningen ökat för snabbt, att man bytt skor eller underlag, eller att senan utsatts för upprepade belastningar utan tillräcklig återhämtning.

Tendinos skiljer sig från tendinit genom att det inte rör sig om en aktiv inflammation, utan snarare en degenerativ förändring i senan. Senfibrerna har då försvagats över tid, ofta på grund av långvarig överbelastning. Tendinos är vanligt vid långvariga besvär och kan ta längre tid att läka trots behandling och avlastning.

Bursit vid hälsenfästet innebär en irritation eller inflammation i slemsäcken som ligger mellan hälsenan och hälbenet. Detta kan orsakas framför allt av tryck från skor, särskilt styva eller trånga hälkappor, men också av överbelastning eller felaktig fotställning.

Behandling och egenvård

Behandlingen beror på besvärens art och hur länge de funnits, men grundprinciperna är ofta desamma. Avlastning är viktigt, vilket innebär att minska eller tillfälligt pausa aktiviteter som provocerar smärtan. Kyla kan lindra smärta vid akuta eller inflammatoriska tillstånd, medan värme ibland upplevs skönt vid mer långvarig stelhet.

Anpassad träning och rehabilitering är en central del av behandlingen, särskilt vid tendinos. Styrketräning av vadmuskulaturen används ofta för att stärka senan och förbättra dess tålighet. Stretching, rörlighetsträning och gradvis återgång till belastning är också viktiga delar. Vid tendinos är dessutom stötvågsbehandling en vedertagen och oftast effektiv behandlingsmetod.

Vid bursit kan skobyte, hälkuddar eller inlägg som minskar trycket mot hälen göra stor skillnad. I vissa fall kan antiinflammatoriska läkemedel, fysioterapi eller annan medicinsk behandling bli aktuell. Om smärtan är ihållande eller förvärras bör man alltid söka vård för en korrekt bedömning och individanpassad behandlingsplan.